1.祛风湿药的配伍方法
使用祛风湿药,应根据痹证的类型,病程新久,或邪犯部位的不同,作相应的配伍。如风邪偏胜的行痹,宜选择善于祛风的祛风湿药,并配伍活血养血之品;湿邪偏胜的着痹,宜选择温燥的祛风湿药,并配伍燥湿、利湿、健脾药;寒邪偏胜的痛痹,宜选散寒止痛的祛风湿药,并配伍通阳温经散瘀之品;郁久化热,关节红肿者,宜选用寒凉的祛风湿药,并配伍凉血清热药;感邪初期,病邪在表,多配伍解表药;病邪人里,肝肾虚损,腰膝酸软无力,当选用强做扒培筋骨的祛风湿药,并配伍补肝肾强筋骨之药;久病体虚,抗病能力不足者,应与补益气血药同用,以助正气而祛邪外出。
2.祛风湿药的使用注意事项:
痹证多属慢性疾病,为服用方便,可作酒剂或丸剂服用。酒剂还能增强祛风湿药的功效。 本类药物其性多辛散温燥,易耗伤阴血,故阴亏血虚者应慎用。
具体药物
要点:
1、独活、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、白花蛇的性能、功效、应用:
独活:味辛、苦,性微温。主归肝、膀胱经。本品长于发散通痹,善燥湿胜寒,偏下行入肾经而走里,能温散肾经伏风而除湿止痛,故为治在下在里之风湿要药。功效:祛风湿,止痹痛,解表。本品多用治下焦腰膝风寒湿痹痛;尚能解表发汗而治外感风寒挟湿之表证。
防己:味苦、辛,性寒。主归膀胱、肾、脾经。本品苦寒降泄,利水清热,辛能散,长于祛风湿,泄下焦湿热,为祛风通络利水止痛常用药。功效:祛风湿,止痛,利水消肿。主要用于湿热痹痛,小便不利,水肿,痰饮,脚气肿痛,以及湿热疮毒等。本品长于利湿清热,故以湿痹、热痹为宜。
秦艽:味苦、辛,性微寒。主归胃、肝、胆经。本品既能外散风湿,舒筋活络,又能内泄湿热,退虚热。药性平和,前人称之为“风药中之润剂,散药中之补剂”。功效:祛风湿,止痹痛,退虚热,清湿热。常用于各种风湿痹痛,但其性寒清热,故以热痹为宜。本品又能退虚热,除骨蒸,用治骨蒸潮热,小儿疳积发热及湿热黄疸等证。
木瓜:味酸,性温。主归肝、脾经。本品酸温气香,酸能入肝而舒筋纯唯活络,温香入脾,能化湿和胃。本品能温通肌腠之湿滞。功效:舒筋活络,除湿和胃。常用治风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛。为久风顽痹,筋脉拘急之要药。若湿浊中阻,升降失常所致呕此饥吐泄泻,腹痛转筋,木瓜能酸温理脾和胃,止吐利而敛气津。木瓜味酸能走筋而舒挛急,为治转筋腿痛之要药。
桑寄生:味苦、甘,性平。主归肝、肾经。本品性平,不寒不热,祛风湿中,尤长于补肝肾,强筋骨,兼能养血益阴。功效:祛风湿,益肝肾,强筋骨,安胎。本品对风湿痹痛日久,损及肝肾,筋骨不利,腰膝酸痛之症,用之最佳。本品能入肝肾,养血益精,固冲任而安胎,故为胎动不安之常用要药。
白花蛇:味甘、咸,性温,有毒。主归肝经。本品性善走窜,故无处不到,能引诸风药至病所,自内脏而达皮毛,能搜风邪,透达关节,为截风要药。功效:祛风通络,定惊止痉。常用治风寒痹阻、肢体疼痛、关节不利、肌肉顽麻者,用本品祛风通络,以治行痹,或风中经络,筋脉拘急以及偏痹麻木不仁等证。本品还可用治小儿惊搐,破伤风及疬风疥癣诸疾。
2、威灵仙、五加皮的功效、主治病证:
威灵仙:功能祛风湿,通经络,消骨哽。主治风寒湿痹,关节不利、肌肉麻痹、筋骨酸痛等,病位不论上下,病程新久,皆可应用。本品又能软坚消骨哽,用治诸骨哽塞咽喉。
五加皮:功能祛风湿,强筋骨,利尿。主治风湿痹痛,筋骨拘急,腰膝酸痛,软弱无力等症。且能温肾化湿,利水消肿,又常用治皮肤水肿及皮肤湿痒等证,内服、外用均可。对肝肾亏虚而兼风湿者更为适宜。
3、稀莶草、络石藤的功效:
稀莶草:功能祛风湿,通经活络,清热解毒。
络石藤:功能祛风通络,凉血消肿。
4、白花蛇、稀莶草的用法:
白花蛇:煎服,5-15g;研末服,每次1-1.5g。
稀莶草:煎服,15-20g。一般风湿痹证宜制用,湿疮湿疹宜生用。外用适量。
5、防己、北五加皮的使用注意:
防己:本品大苦大寒,易伤胃气,体弱阴虚,胃纳不佳者慎用。
北五加皮:为萝摩科植物杠柳的根皮,习称香加皮。本品有毒,不可过服、久服,易蓄积中毒,用量过大时,可使心脏中毒,呼吸抑制,甚至死亡。
6、羌活与独活等相似药物性能功用的共同点与不同点:
羌活与独活:羌活与独活都能祛风湿止痛、发汗解表,用治风寒湿痹证及外感风寒湿表证。但羌活气味雄烈,主人膀胱经,发散解表力强,能直上巅顶,横行肢臂,善治上部风邪,故在上在表的风湿痹痛多用;独活气味较淡,性质也较和缓,主入肾经,偏下行入里,长于祛腰膝筋骨间风湿,善治在下在里之风湿痹痛,且祛风湿力强,是治风湿痹痛之常用要药,但解表之力不如羌活。一般而言,身半以上之风湿痹痛多用羌活,身半以下之风湿痹痛多用独活。
五加皮与桑寄生:五加皮与桑寄生均有祛风湿,补肝肾,强筋骨之功,常用治风湿痹痛,筋骨拘挛,腰膝酸痛,软弱无力等症。但五加皮性偏温燥,祛风湿强筋骨力强,为治风湿久痹要药,兼能利水消肿,故又善治湿痹肿痛;桑寄生其质偏润,为祛风养血之品,兼能润筋通络。补肝肾养血力强,为补肾养血安胎之主药,常用治腰痛、胎动不安、胎漏等证。
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