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2023-10-27 06:46试题一：
一 、 单选题 ( 2 题,共0.9分)
1. 关于硝基呋喃类，下列叙述哪项是错误的
A.抗菌谱广
B.耐药率低
C.口服吸收好
D.血浆药物浓度低
E.主要药物有呋喃妥因、呋喃唑酮
正确答案： C
2. 抗菌药物联合用药的目的不包括
A.提高疗效
B.扩大抗菌范围
C.减少耐药性的发生
D.延长作用时间
E.降低毒性
正确答案： D
二 、 配伍题 ( 150 题,共67.5分)
[3-6]
A.影响叶酸代谢
B.影响胞浆膜的通透性
C.抑制细菌细胞壁的合成
D.抑制蛋白质合成的全过程
E.促进细胞膜合成
答案解析：
3. 磺胺的抗菌机制是
正确答案： A
4. 多粘菌素B的抗菌机制是
正确答案： B
5. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是
正确答案： D
6. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是
正确答案： C
[7-10]
A.影响胞浆膜通透性
B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成
C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性
D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性
E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性
答案解析：
7. 利福平的抗菌作用机制
正确答案： E
8. 红霉素的抗菌作用机制
正确答案： C
9. 四环素的抗菌作用机制
正确答案： B
10. 氯霉素的抗菌作用机制
正确答案： D
[11-14]
A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
答案解析： C,B,D,E
本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。
氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。
11. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是
正确答案： C
12. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数0.45分) 存疑
正确答案： B
13. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
正确答案： D
14. 主要用于革兰阴性菌凳洞派感染，而对枣贺革兰阳性菌作用差的药物是
正确答案： E
[15-18]
A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效
C.对支原体有效
D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效
答案解析：
15. 青霉素G
正确答案： A
16. 哌拉西林
正确答案： D
17. 苯唑西林
正确答案： E
18. 氨苄西林
正确答案： B
[19-22]
A.用于非典型病原体感染
B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
答案解析：
19. 头孢噻吩
正确答案： D
20. 阿莫西林
正确答案： E
21. 头孢曲松
正确答案： C
22. 阿奇霉素
正确答案： A
[23-25]
A.庆大霉素
B.链霉颤悄素
C.奈替米星
D.妥布霉素
E.小诺米星
答案解析：
B,A,C
本组题考查氨基糖苷类药物的应用。
链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。
23. 与其他抗结核病药联合应用的是
正确答案： B
24. 口服可用于肠道感染的药物是
正确答案： A
25. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是
正确答案： C
[26-27]
A.甲硝唑
B.磺胺甲恶唑
C.呋喃妥因
D.夫西地酸
E.磺胺米隆
答案解析：
26. 硝基呋喃类
正确答案： C
27. 硝基咪唑类
正确答案： A
[28-31]
A.双氯西林
B.苄星青霉素
C.万古霉素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
答案解析：
28. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用
正确答案： B
29. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是
正确答案： C
30. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数0.45分) 存疑
正确答案： E
31. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用
正确答案： D
[32-35]
A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多粘菌素
答案解析：
32. 对衣原体有效的是
正确答案： D
33. 属于多肽类的慢性杀菌药是
正确答案： E
34. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗
正确答案： B
35. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是
正确答案： C
[36-39]
A.阿奇霉素
B.链霉素
C.甲硝唑
D.两性霉素B
E.拉宁
答案解析：
36. 对军团菌有效的药物是
正确答案： A
37. 临床常用于治疗结核病的药物是
正确答案： B
38. 抗真菌作用最强的是
正确答案： D
39. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是
正确答案： E
[40-41]
A.氯霉素
B.青霉素
C.磺胺嘧啶
D.红霉素
E.呋喃妥因
答案解析： C,A
本组题考查抗菌药物的临床应用。
治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。
40. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
正确答案： C
41. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是
正确答案： A
[42-45]
A.头孢曲松
B.头孢呋辛
C.拉氧头孢
D.头孢唑林
E.头孢吡肟
答案解析：
42. 头孢一代
正确答案： D
43. 头孢二代
正确答案： B
44. 头孢三代
正确答案： A
45. 头孢四代
正确答案： E
[46-49]
A.头孢噻肟
B.头孢哌酮
C.庆大霉素
D.阿莫西林
E.拉宁
答案解析：
46. 血浆蛋白结合率高
正确答案： E
47. 主要经胆汁排泄
正确答案： B
48. 肾毒性大
正确答案： C
49. 有口服剂型
正确答案： D
[50-53]
A.伤寒、副伤寒
B.斑疹伤寒
C.鼠疫、兔热病
D.钩端螺旋体病
E.军团菌病
答案解析：
50. 链霉素用于
正确答案： C
51. 青霉素G用于
正确答案： D
52. 四环素用于
正确答案： B
53. 氯霉素用于
正确答案： A
[54-56]
A.磺胺嘧啶
B.链霉素
C.红霉素
D.
E.水杨酸钠
答案解析： A,B,C
本组题考查各药物的体内过程。
链霉素临床用其硫酸盐，在pH7.8的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。
54. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是
正确答案： A
55. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是
正确答案： B
56. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是
正确答案： C
[57-60]
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.多西环素
E.米诺环素
答案解析：
57. 抑制骨髓造血功能
正确答案： C
58. 可引起可逆性的前庭反应
正确答案： E
59. 影响骨和牙齿生长
正确答案： A
60. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
正确答案： D
[61-64]
A.甲氧苄啶
B.氧氟沙星
C.磺胺嘧啶
D.呋喃唑酮
E.环丙沙星
答案解析：
61. 抗菌增效剂
正确答案： A
62. 口服吸收少，用于肠道感染
正确答案： D
63. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类
正确答案： B
64. 对绿脓杆菌活性良好的药物
正确答案： E
[65-68]
A.磺胺嘧啶
B.磺胺米隆
C.柳氮磺吡啶
D.磺胺甲恶唑
E.磺胺醋酰钠
答案解析：
65. 可用于烧伤及伤后感染
正确答案： B
66. 流行性脑脊髓膜炎首选药
正确答案： A
67. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎
正确答案： E
68. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物
正确答案： C
[69-70]
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.两性霉素B
E.卡泊芬净
答案解析：
69. 对曲霉无效的药物是
正确答案： A
70. 对隐球菌无效的是
正确答案： E
[71-73]
A.链霉素和异烟肼
B.链霉素和磺胺嘧啶
C.青霉素和链霉素
D.青霉素和磺胺嘧啶
E.氯霉素和丙种球蛋白
答案解析： B,A,C
本组题考查抗菌药物的联合应用。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。
71. 联用治疗布氏杆菌感染的是
正确答案： B
72. 联用治疗肺结核的是
正确答案： A
73. 联用治疗细菌性心内膜炎的是
正确答案： C
[74-76]
A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.咪康唑
E.两性霉素B
答案解析：
74. 毒性大，不能注射用的抗真菌药
正确答案： A
75. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物
正确答案： C
76. 抗深部真菌感染
正确答案： E
[77-81]
A.药理作用拮抗
B.不良反应叠加
C.后者血药浓度升高，不良反应增加
D.后者血药浓度下降，药效降低
E.无明显药物相互作用
答案解析：
77. 阿米卡星与万古霉素合用
正确答案： B
78. 克林霉素与红霉素合用
正确答案： A
79. 利福平与口服避孕药合用
正确答案： D
80. 依诺沙星与华法林合用
正确答案： C
81. 克拉霉素与环孢素合用
正确答案： C
[82-85]
A.氟康唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.阿奇霉素
E.头孢哌酮
答案解析：
82. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用
正确答案： D
83. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用
正确答案： E
84. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用
正确答案： B
85. 厌氧菌引起的肺炎宜选用
正确答案： C
[86-89]
A.红霉素
B.罗红霉素
C.克拉霉素
D.克林霉素
E.四环素
答案解析： D,E,A,C
本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。
克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。
86. 临床上可取代林可霉素应用的是
正确答案： D
87. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是
正确答案： E
88. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是
正确答案： A
89. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是
正确答案： C
[90-93]
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
答案解析：
90. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是
正确答案： A
91. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是
正确答案： C
92. 胃肠反应明显的抗结核病药物是
正确答案： E
93. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是
正确答案： B
[94-96]
A.抑制RNA多聚酶
B.抑制蛋白质合成
C.抑制分枝菌酸合成
D.抑制结核杆菌叶酸的.代谢
E.抑制二氢叶酸还原酶
答案解析：
94. 利福平抗结核杆菌的作用原理是
正确答案： A
95. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是
正确答案： C
96. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是
正确答案： D
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